Форма 5-шу
В Совет профилактики
_____________________________________
(наименование
государственного образовательного учреждения)
Представление на снятие с внутришкольного учета
Фамилия ___________________________
Имя ______________ Отчество _________________
обучающегося ___________
классе_________ «_____»____________19______ года рождения
состоящего на внутришкольном учете
_______________________________________________
(дата постановки, основание, причины)
________________________________________________________________________________
В ходе проведения воспитательно-профилактических мероприятий
с учетом мнения ________________________________________________________________________________
(ПДН ОВД, КДН, органов социальной защиты, опеки и
попечительства)
считаем необходимым ________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
обучающегося ______________________________________ класса с внутришкольного
учета снять.
Заместитель директора по воспитательной
(социальной работе)
____________________________________________________________/___________________/
Классный
руководитель______________________________________/___________________/
"____"____________
200____ г.
